SURESubtraction CT
Corps
Patient ayant des antécédents connus de carcinome du rein et ayant subi une néphrectomie partielle. Une TDM de suivi en phases multiples a été effectuée pour évaluer la récurrence locale et de possibles métastases. La cartographie de l’iode avec SURESubtraction ne montre clairement aucune modification de l’iode indiquant une absence de récidive de la tumeur, ce qui permet de pose un diagnostic plus sûr.
Gracieuseté des prof. Roy et Ohana, Hôpitaux universitaires de Strasbourg, France
Corps
TDM de suivi en phases multiples post-carcinome hépatocellulaire (CHC). Le lipiodol utilisé lors du traitement précédent obscurcit le rehaussement des contrastes, ce qui complique l’analyse des tissus environnants. Le patient n’a pas été en mesure de retenir son souffle pendant l’examen. Ces images ont été acquises en respiration libre. Des cartographies de l’iode avec SURESubtraction ont été générées dans toutes les phases. Les cartographies de l’iode avec SURESubtraction suppriment clairement le lipiodol, ce qui permet de visualiser une lésion rehaussée dans la phase artérielle près de la lésion originelle due au CHC et du lipiodol résiduel. La lésion présente l’apparence délavée type de la phase de délai, ce qui va dans le sens d’un CHC récurrent.
Gracieuseté du prof. Ernst, Centre hospitalier universitaire de Lille, France
Rehaussement virtuel des contrastes
Un algorithme sophistiqué de recalage déformable en 3D assure l’extraction précise du signal de l’iode. La recombinaison du signal de l’iode extrait avec l’ensemble de données d’angio-TDM augmente la densité de l’iode en unités Hounsfield. Semblable à l’augmentation de la densité de l’iode obtenue grâce à l’imagerie faible kV. Un accroissement virtuel du signal à contrastes rehaussés tout à fait gratuit.
Gracieuseté du Bradford Royal Infirmary, Royaume-Uni
Poumon
Patient de 63 ans chez qui l’on présume une embolie pulmonaire L’examen a été effectué avec 35 ml d’agent de contraste; les cartographies de l’iode ont été créées automatiquement. Un large défaut de perfusion de forme triangulaire se présente au niveau du lobe moyen droit; il correspond à une petite embolie pulmonaire, initialement difficile à détecter.
Gracieuseté de l’Institut Mutualiste Montsouris, Paris, France
Poumon
Patient de 60 ans présentant une tumeur connue au lobe supérieur droit du poumon et des métastases médiastinales, hilaires et distantes; se présente avec une dyspnée et un taux élevé de D-Dimères sanguins. La tumeur comprime les artères pulmonaires, ce qui cause les défauts de perfusion de forme triangulaire apparaissant sur les images de cartographie de l’iode. De plus, des embolies pulmonaires sont relevées au niveau des artères des lobes droits, ce qui cause les défauts de perfusion au niveau des lobes inférieur et moyen du poumon droit.
Gracieuseté du Radboud UMC, Nimègue, PaysBas
Ortho
SURESubtraction démontre clairement le nid rehaussé d’un ostéome ostéoïde, lequel a été difficile à relever sur l’image de TDM native.
Gracieuseté du Centre hospitalier régional universitaire de Nancy, France
Gondim Teixeira PA et al. Invest Radiol 2014, 49: 156–164
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